ABSTRACT
The spread and consequences of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic are currently one of the most pressing public health challenges in the world. Despite the fact that experience accumulates in the treatment and monitoring of COVID-19 patients, certain aspects are still a clinical dilemma. In particular, this regarded the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) during the pandemic, both as a symptomatic treatment of infection, and in patients with comorbidities requiring NSAID. A series of studies did not establish evidence of the risk of infection and complications from NSAID therapy in COVID-19. At the same time, the practitioner should take into account the risk of specific NSAID-associated complications, which also remain relevant during the COVID-19 pandemic. This resolution focuses on the evolution of ideas about NSAID use and safety in COVID-19, and also emphasizes the particular relevance of their use for a number of clinical situations. (English) [ FROM AUTHOR] Распространение и последствия пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) в настоящее время представляют одну из наиболее острых проблем системы здравоохранения в мире. Несмотря на то, что накапливается опыт лечения и наблюдения за пациентами с COVID-19, отдельные аспекты подходов к его управлению до сих пор составляют клиническую дилемму. Среди них, в частности, в течение определенного времени было использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в период пандемии как в качестве симптоматического лечения инфекции, так и у пациентов с сопутствующими заболеваниями, требующими назначения этого класса препаратов. Серия исследований позволила установить отсутствие данных, свидетельствующих о риске инфицирования и развития осложнений при использовании НПВП при COVID-19. Одновременно с этим практикующему врачу стоит принимать во внимание возможность развития класс-специфических осложнений, связанных с применением НПВП, которые остаются также актуальными в период пандемии COVID-19. Данная резолюция концентрирует внимание специалистов на эволюции представлений об использовании и безопасности НПВП при COVID-19, а также подчеркивает особую актуальность их применения для ряда клинических ситуаций. (Russian) [ FROM AUTHOR] Copyright of Cardiovascular Therapy & Prevention is the property of Silicea-Poligraf LLC and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full . (Copyright applies to all s.)
ABSTRACT
The COVID-19 pandemic is associated with a high mortality rate. The SARS-CoV-2 virus has multisystemic effect and also affects the respiratory system. Melatonin is a strong antioxidant with immunomodulatory and anti-inflammatory effects. This article reviews the literature data on the effects of melatonin in COVID-19. Melatonin is an inhibitor of NLRP3 inflammasome, TLR2, TLR4, TLR9 Toll-like receptors and can be classified as an indirect inhibitor of SARS-CoV-2 and angiotensin-converting enzyme 2 binding. Exogenous melatonin restores aerobic glycolysis by inhibiting hypoxia-inducible factor HIF-1 and mTOR serine-threonine protein kinase, thus reactivating the pyruvate dehydrogenase complex and stimulating the synthesis of acetyl coenzyme A, which in turn contributes to local melatonin production. The drug doses required to alter the intracellular level of melatonin are significantly higher than those used for chronobiotic. The efficacy and tolerability of high-dose melatonin (36-72 mg/day) in addition to standard and/or empirical therapy for COVID-19 pneumonia was determined. Melatonin can be used as an effective therapy for cognitive impairment associated with COVID-19. Clearly, melatonin is a promising adjuvant for therapy of COVID-19 and its complications. (English) [ABSTRACT FROM AUTHOR] Пандемия COVID-19 характеризуется высоким уровнем смертности. Обладая полиорганотропным действием, вирус SARS-CoV-2 поражает в том числе и дыхательную систему. Мелатонин — мощный антиоксидант с иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. В статье приведен обзор данных литературы, посвященной исследованию эффектов мелатонина при COVID-19. Мелатонин является ингибитором инфламмасомы NLRP3, Toll-подобных рецепторов TLR2, TLR4, TLR9 и может быть классифицирован как непрямой ингибитор сцепления ангиотензинпревращающего фермента 2 и SARS-CoV-2. Экзогенный мелатонин восстанавливает аэробный гликолиз, подавляя индуцируемый гипоксией фактор HIF-1 и серин-треониновую протеинкиназу mTOR, возобновляя активность пируватдегидрогеназного комплекса и стимулируя синтез ацетил-кофермента А, который, в свою очередь, обеспечивает локальную выработку мелатонина. Для изменения внутриклеточного уровня мелатонина необходимы дозы препарата, значительно превышающие таковые при его применении в качестве хронобиотика. Определена эффективность и переносимость высоких доз мелатонина (36—72 мг/сут) в дополнение к стандартной и/или эмпирической терапии пневмонии при COVID-19. Мелатонин может применяться как эффективное средство при когнитивных нарушениях, возникающих вследствие COVID-19. Очевидно, что мелатонин является перспективным вспомогательным препаратом для терапии инфекции COVID-19 и ее осложнений. (Russian) [ABSTRACT FROM AUTHOR] Copyright of Profilakticheskaya Meditsina is the property of Media Sphere Publishing House and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)
ABSTRACT
The proposed consensus position of the experts present approaches to the diagnosis, treatment and secondary prevention of thrombotic complications and endothelial dysfunction in COVID-19 for their use in outpatient visits. Experts confirmed the position of LMWH in hospitalized patients. Parnaparin sodium is the optimal choice for these patients, due to strong anti-inflammatory effect and a convenient dosing regimen. Experts confirmed endothelial damage as an important factor in the development of hypercoagulation in outpatients with COVID-19. According to expert’s consensus position, sulodexide may be a pathogenetic approach for the problem of endothelial dysfunction, especially — for period of convalescence. Experts recommend to introduce of sulodexide into the Temporary methodological recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation: for outpatients with light forms COVID-19, for patients with high risk of bleeding, also — for patients at the stage of rehabilitation to prevent recurrent VTE and reduce the risk of developing pulmonary fibrosis. (English) [ABSTRACT FROM AUTHOR] Предлагаемая согласованная позиция экспертов призвана обсудить известные подходы к диагностике, лечению и вторичной профилактике тромботических осложнений и эндотелиальной дисфункции при COVID-19 для их применения в условиях поликлинического приема. Эксперты подтвердили место низкомолекулярных гепаринов у госпитализированных пациентов. Повреждение эндотелия является важным фактором развития гиперкоагуляции также у пациентов с COVID-19, находящихся на амбулаторном лечении. По мнению экспертов, сулодексид может стать патогенетическим решением проблемы эндотелиальной дисфункции, особенно в период реконвалесценции. Учитывая вышесказанное, эксперты считают целесообразным рекомендовать применение сулодексида к внесению во Временные методические рекомендации Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» для амбулаторных пациентов с легкой формой COVID-19, для пациентов с высоким риском кровотечений, а также на этапе реабилитации после выздоровления пациентов для профилактики рецидива тромбообразования и уменьшения риска развития фиброза легких. (Russian) [ABSTRACT FROM AUTHOR] Copyright of Profilakticheskaya Meditsina is the property of Media Sphere Publishing House and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)